ถามตอบ

เป็นหนึ่งในวิธีการที่ปลอดภัยที่สุดในการแพทย์ตราบเท่าที่มีการดำเนินการอย่างปลอดภัยและเหมาะสม มีการใช้งานโดยคนนับแสนในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2000 และผู้หญิงนับล้านทั่วโลกมานานกว่า 20 ปี ไม่มีข้อบ่งชี้ว่ายาทำแท้งมีผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาว คุณสามารถมีลูกได้อีกเมื่อพร้อม

1. นับอายุครรภ์ผิด การคำนวณหรือจำวันที่มีรอบเดือนครั้งสุดท้าย (LMP) ผิดอาจคำนวณอายุครรภ์น้อยกว่าความเป็นจริง การใช้โดสยาควรใช้ตามควรเหมาะสมในแต่ละอายุครรภ
2. ข้อผิดพลาดระหว่างสอดยา เช่นยาเลื่อนหลุดหรือตำแหน่งสอดไม่ถูกต้อง ควรสอดยาในตำแหน่งที่ถูกต้องตามวิธีใช้
3. คำนวณช่วงเวลาใช้ยาผิด การใช้ยา ru-486 และ misoprostol นั้นมีช่วงเวลาที่เหมาะสมที่กำหนดไว้ ไม่สามารถกินแล้วสอดก่อนหรือหลังระยะเวลาที่ระบุไว้นั้นอาจทำให้ไม่ได้ผล ควรวางแผนและคำนวณเวลาที่ใช้ยาก่อนเริ่มกินยาในครั้งแรก
4. ผู้ใช้มักเกิดความกลัวไม่ยอมสอดยา เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด ผู้ใช้มักจะหวังว่ากินยาเพื่อให้แท้งโดยไม่ต้องสอดยา ซึ่งในความเป็นจริงโอกาสที่จะแท้งหลังกินยา ru-486 โดยที่ไม่ใช้misoprostol นั้นเป็นไปได้น้อยมากเพียง2% เท่านั้

ยาเม็ดแรก mifepristone บล็อกฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ที่จะเติบโต ยาเม็ดที่สอง misoprostol ช่วยกระตุ้นให้มดลูกของคุณเป็นตะคริวและมีเลือดออก เพื่อให้การตั้งครรภ์ออกจากร่างกายของคุณ

ทำแท้งโดยใช้ยาดีกว่าการขูดมดลูกมีข้อดีดังต่อไปนี้

1. ยาทำแท้งสามารถใช้ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ได้ดี
2. ไม่ต้องผ่าตัดหรือดมยาสลบ (และใช้เวลาในการรักษาพยาบาลน้อยลง)
3. มีความเป็นส่วนตัวไม่มีประวัติการทำแท้ง
4. มีความเจ็บปวดน้อยกว่า
5. รู้สึกเป็นธรรมชาติ เหมือนเป็นรอบเดือนปกติ

หากอายุครรภ์น้อยกว่า 7 สัปดาห์คุณสามารถเลือกใช้ Mifepristone กินควบคู่กับ Misoprostol โดยอมใต้ลิ้นทุกๆ 4 ชั่วโมง ได้ไม่ต้องสอดMisoprostol ควรมั่นใจว่าอายุครรภ์ของคุณไม่เกิน 7 สัปดาห์หากเลือกใช้วิธีนี้

เป็นเรื่องยากที่ผู้ใช้ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการใช้ยาครั้งแรกจะสังเกตหรือรู้ได้ในทันทีเมื่อมีเลือดออกหลังจากสอดยาว่าใช่เลือดที่เกิดการแท้งหรือไม่ เราจะมาบอกวิธีการสังเกตหรือข้อบ่งชี้ได้ว่าการใช้ยานั้นได้ประสบความสำเร็จแล้ว หลังการสอดยาจะแท้งหลังจากนั้นปกติไม่เกิน12 ชม ในอายุครรภ์1-2 เดือนยากที่จะดูออกว่าสิ่งที่ออกมานั้นแท้งสมบูรณ์หรือยังไม่เหมือนอายุครรภ์หลายเดือนที่มีตัวทารกออกมา บางครั้งเลือดที่ออกมาไม่ได้แท้งเสมอไปการตั้งครรภ์ยังดำเนินต่อไป ข้อสังเกตที่เราจะพูดถึงในอายุครรภ์1-2 เดือน คือ

• มีก้อนเลือดลักษณะเป็นถุงๆ เหมือนเนื้อค่อนข้างเหนียวให้สังเกตุถุงรกภายในก้อนจะมีก้อนสีขาวเป็นขุยๆ
• มีตัวอ่อน บาวกรณีอาจจะสังเกตุเห็นตัวอ่อนอยู่ในถุงตั้งครรภ์ใสๆ แต่ถุงนี้มีขนาดเล็กมากจนยากที่จะสังเกตุ เมื่อออกมากับก้อนเลือดแล้วมักแยกไม่ออก
• อาการปวด หลังจากแท้งแล้วอาการปวดท้องบีบตัวของมดลูกจะหายไป และรู้สึกโล่งท้อง อย่างไรก็ดีหลังการแท้งแล้วควรตรวจการตั้งครรภ์อีกครั้งหลังใช้ยาไปแล้วอย่างน้อย 2 อาทิตย์

การใช้เฉพาะ Misoprostol อย่างเดียวมีประสิทธิภาพเพียง 45-80% เมื่อเทียบกับการใช้ Misoprostol คู่กับ Mifepristone แล้วกลับได้ผลดีกว่าถึง 90-98%

พบได้ 3 กรณีเมื่อคุณยกเลิกการสอดยา

1. คุณอาจแท้งหลังได้รับยา Mifepristone ไปเพียงเม็ดเดียว
2. มีเลือดออกคล้ายประจำเดือนแต่ไม่แท้ง อาการนี้ก่ำกค่งระหว่างภาวะแท้งไม่สมบูรณ์หรือภาวะแท้งคุกคาม คุณอาจได้รับการรักษาโดยขูดมดลูก
3. ไม่มีผลใดๆ การตั้งครรภ์ยังดำเนินต่อไป

ถ้าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์และคุณใช้ยาทำแท้งคุณอาจพบอาการตะคริวและผลข้างเคียงชั่วคราว แต่คุณจะไม่ได้รับการมีเลือดออก นี้จะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณในทางใดทางหนึ่ง

ขนาดยาที่แนะนำสำหรับยาทำแท้งไม่มีการเปลี่ยนแปลงตามอายุของคุณ การทำแท้งด้วยยามีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันโดยไม่คำนึงถึงอายุของคุณไม่ว่าคุณจะอายุ 40 หรือ 14 ปีก็สามารถใช้ยาได้

HCG (ฮอร์โมนการตั้งครรภ์) อาจใช้เวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์เพื่อไปยังระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ ในช่วงเวลานี้การทดสอบการตั้งครรภ์อาจแสดงเป็นบวก หรือคุณอาจจะเลือกวิธีอัลตร้าซาวด์แทนได้หากมีความกังวล

ถ้าเป็นของ NGO และให้บริการเรื่องนี้ มีอยู่ 2 แห่ง คือ

1. สมาคมพัฒนาประชากรและชุมชน เป็นของคุณมีชัย วีระไวทยะ อยู่ที่สุขุมวิท ซอย 12 เข้าซอยประมาณ 200เมตรอยู่ขวามือ เปิดให้บริการทุกวัน เวลาราชการโดยประมาณ รับทำ 1-3 เดือน ค่าบริการแบ่งเป็น ค่าตรวจ ultrasound 150 บาท และค่าทำ 1800 บาท รวม 1950 บาท ราคาเดียวไม่ได้ใช้ยาสลบ ให้ทานยาแก้ปวดก่อนทำ เนื่องจากผู้ใช้บริการค่อนข้างมาก และต้องการลดผลแทรกซ้อนจากการใช้ยาสลบ โดยใช้รูปแบบการให้การรักษาเหมือนที่ population council ที่ new york สหรัฐอเมริกา รับผิดชอบทั้งหมดถ้ามีปัญหาเกิดขึ้นจากการทำ รับผิดชอบกรณีที่มีปัญหาหลังทำ โดยไม่คิดค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ในกรณีที่ท้องโตเกิน 3 เดือน เป็นนโยบายที่จะไม่ให้บริการ มีสาขาหลายแห่ง ในกรุงเทพมีที่สวนจตุจักรใกล้ตลาด อตก ตรวจ ultrasound เฉยๆแล้วส่งเข้าไปทำที่ศูนย์ใหญ่ที่สุขุมวิท 12 ต่างจังหวัด มีสาขาที่เชียงใหม่ เชียงราย โคราช
2. สมาคมวางแผนครอบครัวแห่งประเทศไทย มีหลายสาขา ในกรุงเทพ สำนักงานใหญ่อยู่ที่ ถนนวิภาวดี ซอย 44 ที่สาขาสามเหลี่ยมดินแดง ที่สาขาปิ่นเกล้าอยู่ใกล้สพานที่จะข้ามไปศิริราช ปกติจะทำในท้องที่โตไม่เกิน 9 อาทิตย์ ค่าบริการ 2500-3500 บาท ไปถึงก็บอกเขาว่าจะมาปรึกษาเรื่องการวางแผนครอบครัว เดี๋ยวเขาก็จะแนะนำต่อให้เอง